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Synchromax, GPS para marcapasso, implantes de CDI e CRT
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GPS para marcapasso, implantes de CDI e CRT

Synchromax® pode ser usado antes de do implante de um ressincronizador para saber se o paciente será ou não um respondedor; durante o implante, tanto septal como ventricular, de qualquer dispositivo para encontrar o local ideal de estimulação, aquele que produz os melhores resultados em termos de sincronização; e em trânsito dos dispositivos implantáveis, para ajustar com precisão e rapidez os parâmetros programáveis a seus valores ótimos.

Por que Synchromax® é diferente de qualquer outra coisa conhecida

Os marcapassos sempre foram implantados em DV porque só foi possível evitar o deslocamento dos cateteres tradicionais graças às trabéculas do DV.

O efeito deletério da estimulação do ápice do ventrículo direito tem sido discutido em vários editoriais por vários anos (1). Este efeito é ainda maior em pacientes com insuficiência cardíaca. O estímulo não fisiológico resulta em um bloqueio de ramo esquerdo que pode acionar ou piorar a função cardíaca de certos pacientes.

É mais lógico e natural estimular a partir do septo, seguindo a Mãe Natureza. Isto só foi possível quando os cateteres de rosca apareceram. Ainda assim, muitos implantes ainda acreditam que é difícil encontrar o local ideal para a estimulação para-hisiana. Isto é parcialmente verdade se não pudermos avaliar a sincronicidade elétrica de forma imediata e não-invasiva durante a implantação.

Até agora, ninguém tinha prestado atenção à dissincronia elétrica intraventricular. Só foi possível avaliá-lo por ecocardiografia, um procedimento dependente do operador e demorado.

A revolução do Synchromax®foi utilizar a ferramenta mais comum entre os cardiologistas, o eletrocardiograma de superfície. Usando um algoritmo especial e a partir do sinal fornecido de forma não invasiva pelos eletrodos de ECG padrão, Synchromax®produz curvas de sincronia e um Índice de Sincronia Elétrica Cardíaca único. Este índice foi correlacionado com o eco e por meio de transdutores intracardíacos.

(1 ) A. Manolis. As conseqüências deletérias da estimulação apical do ventrículo direito. Hora de procurar ritmos alternativos no local. Clínica de embalagem. Eletrofisiologia 29 (2006) 298-315

Você pode realmente ressincronizar sem avaliar a assíncronia elétrica cardíaca?

É uma questão de senso comum: como podemos saber que estamos ressincronizando um coração sem estabelecer o grau de sincronização antes e depois do implante?

A avaliação da sincronização cardíaca com os métodos clássicos pode ser incômoda, cara, requer mão-de-obra adicional, experiência e geralmente consome muito tempo. Além disso, muitas vezes é dependente do operador.

Hoje existe uma nova ferramenta. Synchromax®é uma forma simples, confiável, precisa e não invasiva de avaliar a sincronia cardíaca. Ele é baseado em um software que adquire sinais cardíacos e, após fazer a média e processá-los, produz um índice de sincronização elétrica em conjunto com um par de curvas auto-explicativas que mostram em tempo real o grau de sincronização ventricular.

Antes do implante, Synchromax®ajuda a identificar pacientes que não responderão à CRT; durante o implante de um marcapasso convencional, ele pode tornar a estimulação parahisiana extremamente fácil, guiando o operador até o local ideal de estimulação; e após o implante, ele é usado para individualizar a programação otimizada de marcapassos, CDIs e CRTs.

Facilitando a estimulação parahisiana: avaliação não invasiva e on-line da assíncronia elétrica cardíaca

Existe agora uma ferramenta simples, confiável, precisa e não invasiva para avaliar a sincronia cardíaca.

Synchromax®é baseado em um software que adquire sinais cardíacos e, após fazer a média e processá-los, produz um Índice de Sincronia Elétrica em conjunto com um par de curvas auto-explicativas que mostram o grau de sincronia ventricular em tempo real.

Alguns grupos usam cabos e bainhas especiais, outros usam eletrodos convencionais ou especiais ativos (screw-in), mas o local ideal de estimulação é facilmente alcançado verificando a sincronização em tempo real com Synchromax®.

Seu mapeamento ou cateteres adicionais não são necessários, o que torna os implantes parahisianos tão fáceis e rápidos quanto a estimulação apical convencional do ventrículo direito.

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