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Synchromax, GPS para implantes de marcapasos, CDI y CRT
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GPS para implantes de marcapasos, CDI y CRT

Synchromax® puede ser usado antes del implante de un resincronizador para saber si el paciente será un respondedor o no; durante el implante, tanto septal como ventricular, de cualquier dispositivo para encontrar el sitio óptimo de estimulación, aquel que produzca mejores resultados en términos de sincronía; y durante el seguimiento de los dispositivos implantables, para ajustar con precisión y rapidez los parámetros programables a sus valores óptimos.

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Por qué Synchromax® es diferente a todo lo conocido

Desde siempre los marcapasos han sido implantados en VD porque solo era posible evitar el desplazamiento de los catéteres tradicionales gracias a las trabéculas del VD.

Desde hace varios años se viene hablando en diferentes editoriales del efecto deletéreo de la estimulación en ápex del ventrículo derecho (1). Este efecto es aún mayor en pacientes con insuficiencia cardíaca. La estimulación no fisiológica da lugar a un bloqueo de rama izquierda que puede desencadenar o empeorar la función cardíaca de ciertos pacientes.

Es más lógico y natural estimular desde el septum, siguiendo a la madre naturaleza. Ello solo fue posible cuando aparecieron los catéteres screw-in. Así y todo, muchos implantadores todavía creen que es difícil encontrar el sitio óptimo de estimulación para-Hisiana. Y ello es en parte cierto si no podemos evaluar la sincronía eléctrica de manera inmediata y no invasiva durante el implante.

Hasta ahora nadie había prestado atención a la disincronía eléctrica intraventricular. Solo era posible evaluarla por ecocardiografía, procedimiento, dependiente del operador y que consume mucho tiempo.

La revolución de Synchromax® fue utilizar la herramienta más usual entre los cardiólogos, el electrocardiograma de superficie. Mediante un algoritmo especial y a partir de la señal proporcionada de manera no invasiva por electrodos standard de ECG, Synchromax® produce curvas de sincronía y un exclusivo Índice de Sincronía Eléctrica Cardíaca. Este índice fue correlacionado con eco y mediante transductores intracardíacos.

(1) A. Manolis. The deletereous consequences of right ventricular apical pacing. Time to seek alternate site pacing. Pacing Clin. Electrophysiology 29 (2006) 298-315

¿Realmente se puede resincronizar sin evaluar la asincronía eléctrica cardíaca?

Es una pregunta de sentido común: ¿cómo podemos saber que estamos resincronizando un corazón sin establecer el grado de sincronía antes y después del implante?

La evaluación de la sincronía cardíaca con los métodos clásicos puede ser engorrosa, costosa, requiere mano de obra adicional, experiencia y en general lleva mucho tiempo. Además, muchas veces depende del operador.

Hoy en día hay una nueva herramienta. Synchromax® es una forma simple, confiable, precisa y no invasiva de evaluar la sincronía cardíaca. Se basa en un software que adquiere señales cardíacas y, después de promediarlas y procesarlas, produce un índice de sincronía eléctrica en conjunto con un par de curvas autoexplicativas que muestran en tiempo real el grado de sincronía interventricular.

Antes del implante, Synchromax® ayuda a identificar aquellos pacientes que no responderán a la CRT; durante el implante de un marcapasos convencional puede hacer que la estimulación parahisiana sea extremadamente fácil al guiar al operador al sitio óptimo de estimulación; y después del implante se utiliza para individualizar la programación optimizada de los marcapasos, los CDI y CRT.

Facilitando la estimulación parahisiana: evaluación no invasiva y en línea de la asincronía eléctrica cardíaca

Ahora hay una herramienta simple, confiable, precisa y no invasiva para evaluar la sincronía cardíaca.

Synchromax® está basado en un software que adquiere señales cardíacas y, después de promediarlas y procesarlas, produce un Índice de Sincronía Eléctrica en conjunto con un par de curvas autoexplicativas que muestran en tiempo real el grado de sincronía interventricular.

Algunos grupos usan cables y vainas especiales, otros usan electrodos activos (screw-in) convencionales o especiales, pero el sitio de estimulación ideal se logra fácilmente verificando la sincronía en tiempo real con Synchromax®.

El mapeo del His o catéteres adicionales no son necesarios, lo que hace que los implantes parahisianos sean tan fáciles y tan rápidos como la estimulación apical ventricular derecha convencional.

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