GPS para implantes de marcapasos, CDI y CRT

Synchromax^® puede ser usado antes del implante de un resincronizador para saber si el paciente será un respondedor o no; durante el implante, tanto septal como ventricular, de cualquier dispositivo para encontrar el sitio óptimo de estimulación, aquel que produzca mejores resultados en términos de sincronía; y durante el seguimiento de los dispositivos implantables, para ajustar con precisión y rapidez los parámetros programables a sus valores óptimos.

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Por qué Synchromax^® es diferente a todo lo conocido

Desde siempre los marcapasos han sido implantados en VD porque solo era posible evitar el desplazamiento de los catéteres tradicionales gracias a las trabéculas del VD.

Desde hace varios años se viene hablando en diferentes editoriales del efecto deletéreo de la estimulación en ápex del ventrículo derecho ⁽¹⁾. Este efecto es aún mayor en pacientes con insuficiencia cardíaca. La estimulación no fisiológica da lugar a un bloqueo de rama izquierda que puede desencadenar o empeorar la función cardíaca de ciertos pacientes.

Es más lógico y natural estimular desde el septum, siguiendo a la madre naturaleza. Ello solo fue posible cuando aparecieron los catéteres screw-in. Así y todo, muchos implantadores todavía creen que es difícil encontrar el sitio óptimo de estimulación para-Hisiana. Y ello es en parte cierto si no podemos evaluar la sincronía eléctrica de manera inmediata y no invasiva durante el implante.

Hasta ahora nadie había prestado atención a la disincronía eléctrica intraventricular. Solo era posible evaluarla por ecocardiografía, procedimiento, dependiente del operador y que consume mucho tiempo.

La revolución de Synchromax^® fue utilizar la herramienta más usual entre los cardiólogos, el electrocardiograma de superficie. Mediante un algoritmo especial y a partir de la señal proporcionada de manera no invasiva por electrodos standard de ECG, Synchromax^® produce curvas de sincronía y un exclusivo Índice de Sincronía Eléctrica Cardíaca. Este índice fue correlacionado con eco y mediante transductores intracardíacos.

(1) A. Manolis. The deletereous consequences of right ventricular apical pacing. Time to seek alternate site pacing. Pacing Clin. Electrophysiology 29 (2006) 298-315

¿Realmente se puede resincronizar sin evaluar la asincronía eléctrica cardíaca?

Es una pregunta de sentido común: ¿cómo podemos saber que estamos resincronizando un corazón sin establecer el grado de sincronía antes y después del implante?

La evaluación de la sincronía cardíaca con los métodos clásicos puede ser engorrosa, costosa, requiere mano de obra adicional, experiencia y en general lleva mucho tiempo. Además, muchas veces depende del operador.

Hoy en día hay una nueva herramienta. Synchromax^® es una forma simple, confiable, precisa y no invasiva de evaluar la sincronía cardíaca. Se basa en un software que adquiere señales cardíacas y, después de promediarlas y procesarlas, produce un índice de sincronía eléctrica en conjunto con un par de curvas autoexplicativas que muestran en tiempo real el grado de sincronía interventricular.

Antes del implante, Synchromax^® ayuda a identificar aquellos pacientes que no responderán a la CRT; durante el implante de un marcapasos convencional puede hacer que la estimulación parahisiana sea extremadamente fácil al guiar al operador al sitio óptimo de estimulación; y después del implante se utiliza para individualizar la programación optimizada de los marcapasos, los CDI y CRT.

Facilitando la estimulación parahisiana: evaluación no invasiva y en línea de la asincronía eléctrica cardíaca

Ahora hay una herramienta simple, confiable, precisa y no invasiva para evaluar la sincronía cardíaca.

Synchromax^® está basado en un software que adquiere señales cardíacas y, después de promediarlas y procesarlas, produce un Índice de Sincronía Eléctrica en conjunto con un par de curvas autoexplicativas que muestran en tiempo real el grado de sincronía interventricular.

Algunos grupos usan cables y vainas especiales, otros usan electrodos activos (screw-in) convencionales o especiales, pero el sitio de estimulación ideal se logra fácilmente verificando la sincronía en tiempo real con Synchromax^®.

El mapeo del His o catéteres adicionales no son necesarios, lo que hace que los implantes parahisianos sean tan fáciles y tan rápidos como la estimulación apical ventricular derecha convencional.