Questions fréquemment posées - Professionnels
Questions sur l'utilisation et les avantages de Synchromax®.
Qu'est-ce que Synchromax ?
Synchromax®est le premier et le seul équipement pour l'évaluation non invasive de la synchronicité électrique cardiaque.
La dyssynchronie ventriculaire retarde l'activation du ventricule gauche par rapport au ventricule droit (ils devraient normalement être activés simultanément). Cela entraîne une détérioration de la fonction cardiaque qui peut conduire à une insuffisance cardiaque dans les cas graves.
Synchromax®repose sur un principe simple : le traitement du signal ECG de surface par un logiciel unique et breveté produit un indiceSynchromaxet deux courbesSynchromax.
Dans quelles situations Synchromax est-il utile ?
Avant, pendant et après l'implantation de tout dispositif (stimulateur cardiaque, défibrillateur, resynchronisateur)
Avant l'implant
Pour évaluer le degré de synchronisation du patient afin de mieux décider si un implant va corriger le problème.
Pendant l'implantation
Comme guide pour trouver le site de stimulation optimal et obtenir la meilleure synchronisation ventriculaire possible.
Après l'implantation
Pour une programmation optimale du dispositif.
Existe-t-il d'autres outils pour évaluer la synchronisation cardiaque ?
La seule méthode non invasive acceptée pour cela est l'échocardiographie. Mais il nécessite un personnel et un équipement spécialisés, occupe une grande partie du temps disponible dans la salle, n'est pas reproductible, n'est pas toujours fiable et dépend de l'opérateur.
Y a-t-il des types de patients qui ne peuvent pas être évalués par Synchromax ?
Tout patient qui a besoin d'une évaluation de la synchronisation ou qui est indiqué pour l'implantation d'un dispositif peut bénéficier de la technique Synchromax®.
Il existe des preuves documentées que la stimulation septale est extrêmement précieuse pour les patients. Une stimulation septale optimale est facilement obtenue avec Synchromax®sur n'importe quel appareil. De bons seuils de stimulation, de détection et de défibrillation sont obtenus.
Qui l'utilise ?
Le Synchromax est principalement destiné à l'électrophysiologiste dans les situations décrites ci-dessus ; mais il est également utile au cardiologue clinicien, qui peut être en mesure de mieux diagnostiquer ses patients et de décider quand les adresser à un spécialiste.
Le cardiologue peut également évaluer le degré de synchronicité avant et après l'implantation. Synchromax®est également utile pour le chirurgien implanteur qui ne dépend plus de ses collègues pour le meilleur site de stimulation
Quels sont les avantages pour l'utilisateur de Synchromax ?
Pour le médecin
- Offrir à vos patients la meilleure option en termes de synchronisation cardiaque.
- Gagner du temps de fonctionnement1 et l'exposition aux rayons X.
- Évitez l'utilisation d'accessoires spéciaux.
- Déléguer la manipulation de Synchromax®à un technicien (plus de gain de temps)
- De meilleurs revenus dans votre cabinet privé en devenant un spécialiste qui propose des procédures différentes de celles de vos collègues.
- Si l'incorporation dans le vade-mecum est réalisée, le médecin peut facturer la procédure comme une évaluation de la synchronisation cardiaque ou un implant guidé par l'analyse de la synchronisation. Tous deux méritent des honoraires plus élevés que les diagnostics ou les implants classiques.
- Identifier facilement ceux qui ne répondront pas à la resynchronisation
- Implanter des défibrillateurs dans la région septale (moins de temps, pas d'accessoires, implants sûrs) : une approche qui n'était pas disponible jusqu'à présent.
Pour le système de santé
- Évitez d'acheter des resynchronisateurs coûteux à des non-répondants.
- Résoudre la dyssynchronie du patient avec un stimulateur cardiaque standard dans la zone septale au lieu d'un resynchronisateur qui vaut 10 fois plus.
- Synchromax®permet de réaliser des implants parahisiens sans avoir besoin de cathéters ou de gaines spéciales dont le coût est parfois similaire à celui d'un stimulateur cardiaque.
- Optimiser le temps et les ressources grâce à des procédures plus rapides, avec moins de besoins en infrastructures et, dans de nombreux cas, moins de ressources humaines.
- Réduire la probabilité de complications.
1) Le rythme physiologique est un sujet de tendance générale. Au lieu du site de stimulation traditionnel dans l'apex ventriculaire droit, les médecins stimulent désormais le faisceau de His (HBP) qui peut être sélectif ou non sélectif. Cette dernière est également appelée "stimulation septale". Une RAP sélective régulière prend de 90 à 120 minutes, tandis qu'un implant non sélectif (ou para-hisien) guidé par Synchromax est réalisé en 30 minutes.
Y a-t-il un réel avantage à utiliser Synchromax pour l'évaluation et/ou la programmation des patients qui sont considérés comme des "non-répondeurs" au traitement de resynchronisation cardiaque (patients souffrant de cardiomyopathie dilatée, d'insuffisance cardiaque, de classe fonctionnelle NYHA III/IV ou IV/V, avec un QRS et un PR normaux) ?
Oui, bien sûr. C'est précisément pour cette raison et bien d'autres que Synchromax®a été conçu comme un outil de diagnostic permettant au médecin d'évaluer, avant l'implantation, si le patient a réellement besoin ou non d'une thérapie de resynchronisation.
Quant aux patients présentant un QRS étroit et une défaillance hémodynamique, l'étude de la synchronie basée sur la technique Synchromax®est un excellent outil qui permet de dépister ce type de patients, ils peuvent être traités avec des implants hisiens et parahisiens, ce qui permettrait une amélioration de la fonction ventriculaire sans perdre la morphologie basale de leur QRS.
Il s'agit d'une spéculation théorique, car la dyssynchronie dans les QRS étroits et l'insuffisance cardiaque est une découverte très récente, constatée bien que dans un pourcentage élevé (63%), et non dans la totalité de ce type de patients, le démontrer sur la base du calcul des pressions aiguës IV ou Dp/Dt, confirmant ainsi le bénéfice de la thérapie avant l'implantation d'un dispositif.
Y a-t-il un risque accru de complications lors de la réalisation d'un implant d'électrode ventriculaire (parahisienne) guidé par Synchromax ?
Le risque de complications associées à ce site d'implantation est très réduit puisque le septum possède une masse musculaire encore plus sûre que celle de la paroi libre. Aucun effet néfaste n'a été signalé à ce jour.
Par définition, le calcul pour l'évaluation de la synchronie ventriculaire à l'aide du Synchromax est basé sur les courbes D2 et V6. Il n'y a donc pas d'évaluation globale par rapport à toutes les parois, mais uniquement par rapport aux parois septales et latérales.
Synchromax®effectue une corrélation croisée entre DII et V6 car ce que nous voulions corriger chez les patients présentant un BBG était le retard dans l'activation de la paroi latérale du ventricule gauche, une situation qui peut provoquer une insuffisance mitrale, une hypertension pulmonaire et d'autres anomalies.
L'analyse des shunts DII et V6 amplifiés nous permet d'observer qu'il existe fréquemment des anomalies de conduction intramusculaire avec des QRS entaillés et fragmentés (comme un "W"), qui sont corrigés en stimulant la région parahisienne, se transformant en courbes qui, bien que larges, ont une inscription sinueuse.
Cela peut conduire à la conclusion qu'une correction claire du défaut a été obtenue, mais celle-ci n'a pas été évaluée cliniquement et est à l'étude si elle produit une amélioration de la fraction d'éjection à l'avenir.