Perguntas mais freqüentes - Profissionais

Antes, durante e após a implantação de qualquer dispositivo (marcapasso, desfibrilador, ressincronizador)

Antes do implante
Para avaliar o grau de sincronia do paciente para melhor decidir se um implante irá corrigir o problema.

Durante o implante
Como um guia para encontrar o site de estimulação ideal e alcançar a melhor sincronia ventricular possível.

Após a implantação
Para uma programação otimizada do dispositivo.

O único método não-invasivo aceito para isto é a ecocardiografia. Mas requer pessoal e equipamentos especializados, ocupa muito do tempo disponível na sala, não é reproduzível, nem sempre é confiável e é dependente do operador.

Qualquer paciente que precise de uma avaliação de sincronia ou que esteja indicado para implantação de dispositivos pode se beneficiar da técnica Synchromax®.

Há evidências documentadas de que o estímulo septal é extremamente valioso para os pacientes. A estimulação septal ideal é facilmente alcançada com Synchromax®em qualquer dispositivo. São obtidos bons limiares de estimulação, sensoriamento e desfibrilação.

O Synchromax é destinado principalmente ao eletrofisiologista nas situações descritas acima; mas também é útil ao cardiologista clínico, que pode ser capaz de diagnosticar melhor seus pacientes e decidir quando encaminhá-los a um especialista.

O cardiologista também pode avaliar o grau de sincronicidade antes e depois do implante. Synchromax®também é útil para o cirurgião de implantes que não depende mais de seus colegas para o melhor local de estimulação

Para o médico

• Oferecer aos seus pacientes a melhor opção em termos de sincronia cardíaca.
• Economize tempo de operação¹ e exposição aos raios X.
• Evite o uso de acessórios especiais.
• Delegar o manuseio do Synchromax®a um técnico (mais economia de tempo)
• Melhor renda em sua clínica particular, tornando-se um especialista que oferece procedimentos diferentes dos de seus colegas.
• Se a incorporação ao vade mecum for alcançada, o médico pode faturar o procedimento como Avaliação de Sincronia Cardíaca ou Implante Guiado de Análise Sincronizada. Ambos merecem taxas mais altas do que os diagnósticos ou implantes convencionais.
• Identificar facilmente aqueles que não responderão à ressincronização
• Implantação de desfibriladores na região septal (menos tempo, sem acessórios, implantes seguros) uma abordagem que não estava disponível até agora.

Para o Sistema de Saúde

• Evite comprar ressincronizadores caros de não-respondedores.
• Resolver a dissincronia do paciente com um marcapasso padrão na área septal em vez de um ressincronizador que vale 10 vezes mais.
• Synchromax®facilita os implantes parahisianos sem a necessidade de cateteres ou bainhas especiais cujo custo às vezes é semelhante ao de um marcapasso.
• Otimizar tempo e recursos através de procedimentos mais rápidos, com menos necessidade de infra-estrutura e, em muitos casos, menos recursos humanos.
• Diminuir a probabilidade de complicações.

1. a estimulação fisiológica é um tema de tendência em toda parte. Em vez do local tradicional de estimulação no ápice ventricular direito, os médicos estão agora estimulando o feixe His (HBP), que pode ser seletivo ou não seletivo. Este último também é chamado de ritmo septal. O HBP seletivo regular leva de 90 a 120 minutos enquanto um implante não seletivo (ou para-hisiano) guiado por Synchromax é realizado em 30 minutos.

Sim, é claro. É precisamente por esta e muitas outras razões que Synchromax®foi concebido como uma ferramenta de diagnóstico que permite ao médico avaliar, antes do implante, se o paciente realmente precisa ou não de terapia de ressincronização.

Quanto aos pacientes com QRS estreito e falha hemodinâmica, o estudo da sincronia baseado na técnica Synchromax®é uma excelente ferramenta que permite a triagem deste tipo de pacientes, eles podem ser tratados tanto com implantes hisianos quanto parahisianos, o que permitiria uma melhora na função ventricular sem perder a morfologia basal de seu QRS.

Esta é uma especulação teórica, uma vez que a dissincronia em QRS estreito e insuficiência cardíaca é uma descoberta muito recente, encontrada embora em uma alta porcentagem (63%), não na totalidade deste tipo de pacientes, demonstrando-o com base no cálculo das pressões agudas IV ou Dp/Dt, confirmando assim o benefício da terapia antes de implantar um dispositivo.

O risco de complicações associadas a este local de implante é muito reduzido, uma vez que o Septum tem uma massa muscular que é ainda mais segura do que a de parede livre. Nenhum efeito adverso foi relatado até o momento.

Synchromax®realiza uma correlação cruzada entre DII e V6 porque o que queríamos corrigir em pacientes com LBBB era o atraso na ativação da parede lateral do VE, uma situação que pode causar insuficiência mitral, hipertensão pulmonar e outras anomalias.

A análise das shunts DII e V6 amplificadas nos permite observar que freqüentemente existem anomalias de condução intramuscular com QRS cortado e fragmentado (como um "W"), que são corrigidas estimulando a região parahisiana, transformando-se em curvas que, embora largas, têm uma inscrição sinuosa.

Isto pode levar à conclusão de que uma correção clara para o defeito foi obtida, porém, isto não foi clinicamente avaliado e está em estudo se produzir uma melhora na fração de ejeção no futuro.